A dental professional wearing safety PPE gear and white lab coat smiling compassionately

Kariesi

Kariesi dentar është një sëmundje progresive në të cilën acidi i prodhuar nga pllaka bakteriale dobëson dhe shkatërron smaltin e dhëmbëve. Gjithashtu i njohur si prishja e dhëmbëve, kariesi fillon me demineralizimin e tepruar të smaltit dhe mund të çojë në një kavitet dentar, ose një vrimë në dhëmb dhe humbje eventuale e dhëmbëve. Pavarësisht se është i parandalueshëm, kariesi është sëmundja më e përhapur në mbarë botën.

Etiologjia, Shkaqet dhe Simptomat
Disa baktere orale prodhojnë nënprodukte të acideve që shpërbëhen dhe çlirojnë minerale në dhëmb (demineralizimi).

Kjo dobëson smaltin, por pështyma ndihmon në rikthimin e mineraleve të humbura dhe forcimin e dhëmbit (remineralizimi). Në ata me dieta me shumë sheqer dhe/ose higjienë e pamjaftueshme orale , bakteret mund të grumbullohen në dhëmbë në një shtresë ngjitëse të quajtur pllakë. Kur ekspozohen ndaj karbohidrateve, bakteret e pllakës çmineralizojnë vazhdimisht smaltin, duke tejkaluar aftësinë tonë për të rimineralizuar. Ndodh një humbje neto e mineraleve, duke çuar në shkatërrimin e smaltit.

Kariesi në fazën e hershme shfaqet si një njollë e bardhë, ose lezione fillestare e kariesit, nën sipërfaqen e dhëmbit. Vetëm kur lezioni depërton në sipërfaqen e smaltit, ai shkakton një zgavër në dhëmb. Ndërsa kariesi përparon, zgavra mund të arrijë në dentinë dhe më vonë në pulpë. Kjo mund të shkaktojë dhimbje të forta për pacientin dhe në fund mund të çojë në humbje të dhëmbëve ose në formimin e lungës

Një lezion karies mund të formohet kudo në dhëmb, por ka më shumë gjasa të ndodhë nësiperfaqet fqinje dhëmb-dhëmb (pra zona ku takohet njëri dhëmb me tjetrin) (kariesi okluzal), në hapësirat midis dhëmbëve (kariesi interproksimal) ose përgjatë skajit gingival. Në pacientët me rrënjë të ekspozuara dentare, kariesi është veçanërisht i rrezikshëm, pasi përparon shumë më shpejt në dentinë (kariesi i rrënjës) dhe është më i vështirë për t'u kontrolluar.

Kariesi dentar është sëmundja orale më e përhapur në mbarë botën, që prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Është vlerësuar se 2.3 miliardë njerëz kanë karies të dhëmbëve të përhershëm dhe 530 milionë fëmijë kanë karies të dhëmbëve të qumështit.

Çdokush mund të vuajë nga kariesi. Programet e forta parandaluese arritën një reduktim masiv të kaviteteve gjatë fëmijërisë së hershme. Në shumë zona në Evropë, kariesi tek fëmijët shihet në një pakicë fëmijësh, shpesh i lidhur me statusin e tyre socio-ekonomik dhe njohuritë e prindërve për shëndetin oral (pirja e vazhdueshëm e qumështit në shishe gjatë natës). Pavarësisht arritjeve parandaluese gjatë fëmijërisë, shumica e njerëzve ende vuajnë nga kavitetet gjatë jetës së tyre të rritur kur aktivitetet parandaluese janë zvogëluar ose shfaqen faktorë të rinj rreziku, si p.sh.

Higjiena e dobët e gojës

Rritja e konsumit të karbohidrateve

Ushqimi i shpeshtë

Xerostomia (goja e thatë)

Rrezatimi i kokës dhe qafës (trajtimi i kancerit)

PUFA (pulpë e dukshme, ulçera, fistula, abscesi)
Ndikimi në cilësinë e jetës së pacientëve

Në fazat e hershme të kariesit, pacienti nuk ka gjasa të dijë se ka një lezion fillestar të kariesit, nëse nuk i thuhet nga dentisti. Megjithatë, ndërsa kariesi përparon, pacienti do të përjetojë simptoma gjithnjë e më të dhimbshme.

Deri në kohën kur zgavra arrin dentinën e dhëmbit, pacienti ka të ngjarë të përjetojë një shkallë të dhimbjes dhe/ose ndjeshmërisë së dhëmbit. Nëse zgavra arrin në pulpë ose zhvillohet një absces, pacienti ka të ngjarë të ketë dhimbje ekstreme.

Dhimbja e kariesit dentar mund të jetë emocionalisht shqetësuese dhe mund ta bëjë më të vështirë të folurën, ngrënien ose gjumin. Në rastet e prishjes së dukshme të dhëmbëve ose humbjes së dhëmbëve, p.sh. prishja e dhëmbëve të përparmë, pacienti gjithashtu mund të përjetojë vështirësi me besimin dhe vetëvlerësimin.

Trajtimi për kariesin e avancuar, si kanali i rrënjës ose nxjerrja, mund të jetë i dhimbshëm dhe traumatik për pacientin. Kariesi shoqërohet shpesh me komplikime të tjera dentare që kërkojnë trajtim shtesë, si gingiviti dhe periodontiti.

Ndërsa kujdesi dentar i subvencionuar i NHS mund të ndihmojë me koston e trajtimit të kariesit, ai do të mbulojë vetëm punën restauruese në rrethana të caktuara. Pacientët me karies që dëshirojnë të riparojnë dëmtime të mëdha ose të zëvendësojnë dhëmbët e humbur mund të mos jenë në gjendje ta bëjnë këtë për shkak të kostos së lartë.
Parandalimi, Menaxhimi dhe Trajtimi

Kariesi mund të parandalohet duke mbajtur në minimum sheqerin në dietë dhe ushqimin e lehtë dhe duke praktikuar një higjienë të mirë orale. Larja dy herë në ditë me pastë dhëmbësh me fluor dhe pastrimi midis dhëmbëve me fill ose furça ndërdhëmbore mund të parandalojë krijimin e pllakës që çon në karies.

Pas më shumë se 50 vjetësh, pastat e dhëmbëve që përmbajnë fluor janë ende standardi i artë për parandalimin e kariesit. Është vërtetuar se është efektiv dhe i sigurt në shumë studime të pavarura dhe na ka ndihmuar të arrijmë reduktimin masiv të kaviteteve në dekadat e fundit. Teknologjitë e reja do të na ndihmojnë të rrisim më tej efektivitetin e pastës së dhëmbëve me fluor, për shembull nëpërmjet efektit prebiotik të argininës.

Nëse kariesi zbulohet në një fazë të hershme, ai mund të ndalohet dhe madje të kthehet. Në pacientët me rrezik të ulët të kariesit, një ndryshim i lehtë në sjelljen e tyre dhe përmirësimi i zakoneve të kujdesit oral mund të zhvendosë ekuilibrin në rritjen e remineralizimit dhe për rrjedhojë të kthejë dëmin e shkaktuar.

Në pacientët me një rrezik të shtuar për përparimin e kariesit, mund të nevojitet një ndërhyrje më e fuqishme. Ekzistojnë trajtime të ndryshme me fluor të lartë të disponueshëm që mund t'i ndihmojnë pacientët tuaj të qëndrojnë pa kavitet derisa të ndërmjetësohen faktorët themelorë të rrezikut:
Llak me permbajte fluori mund të aplikohen në zyrë, madje edhe te fëmijët e vegjël, për të luftuar rrezikun e kariesit dhe për të ndihmuar në rimineralizimin e lezioneve ekzistuese fillestare të kariesit pa përpjekje shtesë nga pacienti.
Për pacientët me pajtueshmëri të mirë, pastat e dhëmbëve me fluor të lartë me 2800 dhe 5000 ppm fluor që përdoren në shtëpi në vend të një paste dhëmbësh të rregullt, ofrojnë një parandalim superior të kariesit krahasuar me një pastë dhëmbësh të rregullt.
Shpëlarësit e specializuar të gojës janë zgjidhje shtesë për të menaxhuar në mënyrë efektive rrezikun e rritur të kariesit.
Pasi një lezion ka përparuar në një zgavër, dëmtimi i smaltit nuk mund të kthehet natyrshëm. Smalti i prishur dhe/ose dentina duhet të hiqet dhe zgavra të mbushet. Nëse zgavra ka arritur në pulpë, zakonisht kërkohet një kanal rrënjë ose një nxjerrje.